Hormonų terapija
Hormoninė ar endokrininė moters sistema vaidina svarbų vaidmenį krūties vėžio vystymuisi. Moterų lytiniai hormonai – estrogenai ir progesteronas turi įtakos krūties vėžio augimui ir plitimui. Norint taikyti hormoninį gydymą būtina nustatyti ar navikas turi hormoninius receptorius. Kuo daugiau navikas turi receptorių, tuo geresni gydymo hormonais rezultatai. Hormoninio gydymo tikslas yra sumažinti moteriškų lytinių hormonų kiekį arba užkirsti kelią jiems prisijungti prie vėžinės ląstelės receptorių. Gydymo hormonais metu vėžinių ląstelių augimas sulėtėja arba sustoja. Kadangi estrogenų gamyba moters organizme skiriasi priklausomai nuo amžiaus, renkantis hormoninę terapiją reikia atsižvelgti ar moteris yra iki menopauzės ar menopauzėje.
Hormoninio gydymo galimybės
Antiestrogenai
Antiestrogenai neleidžia hormonui estrogenui prisitvirtinti prie estrogeno receptoriaus esančio krūties vėžio ląstelėje ir taip suformuoti aktyvų kompleksą, kuris skatina naviko ląstelių augimą.
Antiestrogenai yra skiriami:
-kaip papildomas (adjuvantinis) gydymas po vėžio operacijos ir/ar spindulinio gydymo ankstyvoje stadijoje tam, kad būtų sumažinta ligos atsinaujinimo riziką. Adjuvantinis gydymas paprastai skiriamas 5 metus.
-pažengusio krūties vėžio gydymui.
Pirmasis antiestrogenas pasaulyje pradėtas vartoti prieš daugiau nei 30 metų. Dar ir dabar jis vartojamas. Vaistas gali būti naudojamas prieš ir po menopauzės. Šio vaisto šalutinis poveikis gali pasireikšti padidėjusia endometriumo vėžio rizika, giliųjų venų tromboze ir plaučių embolija. Tačiau kai kuriais atvejais vystosi atsparumas gydymui ir gydymas tampa neefektyvus. Šio metu pažengusio krūties vėžio gydymui taip pat gali būti naudojami naujos kartos antiestrogenai, kurie yra efektyvesni ir saugesni už senuosius.
Aromatazės inhibitoriai slopina estrogenų gamybą moterims po menopauzės, kuri vyksta raumeniniame ir riebaliniame audiniuose bei kepenyse.
Aromatazės inhibitoriai yra skiriami:
– kaip papildomas (adjuvantinis) gydymas po vėžio operacijos ir/ar spindulinio gydymo ankstyvoje stadijoje tam, kad būtų sumažinta ligos atsinaujinimo riziką. Adjuvantinis gydymas paprastai skiriamas 5 metus. Kai kuriais atvejais adjuvantinis gydymas gali būti pratestas ilgiau.
-pažengusio krūties vėžio gydymui.
Kai kuriais atvejais gydymo metu gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip karščio pylimas, galvos skausmas, sąnarių sustingimas ar skausmas, makšties gleivinės sausumas.
Liutenizuojančio hormoną atpalaiduojančio hormono analogai (LHRHa- Luteinizing Hormone – Releasing Hormone analogue angl.) Tai dirbtinai sukurti hormono, gaminamo žmogaus pagumburyje analogai. Šie vaistai neleidžia estrogenams gamintis kiaušidėse moterims iki menopauzės. Šio gydymo rezultate estrogenų organizme žymiai sumažėja, sukeliama dirbtinė menopauzė. Vaistas skiriamas kartą per mėnesį injekcijomis.
Siekiant sumažinti estrogenų gamybą kiaušidėse taip pat galima rinktis chirurginį gydymo būdą-atlikti kiaušidžių pašalinimo operaciją arba spindulinį gydymą švitinant kiaušides ir taip sustabdant estrogenų gamybą. Kiaušidžių pašalinimas arba jų funkcijos sutrikdymas sukelią ankstyvą menopauzę, kuriai būdinga karščio bangos, sausa oda, nerimas, depresija.
Gydytojai žinodami bendrą Jūsų būklę, tyrimų rezultatus, tiksliau įvertina gydymo strategiją ir kokiu vaistu geriausia gydyti konkrečiu atveju. Paklauskite gydytojo prieš pradėdamos gerti hormoninius vaistus:
- Koks būtų viso gydymo planas?
- Kodėl šis gydymo metodas parinktas man?
- Kokie hormonų terapijos privalumai ir trūkumai?
- Kaip aš jausiuosi gydymo metu?
- Kur ir kaip man bus taikoma hormonų terapija?
- Kiek laiko truks gydymas?
- Kokius savo įpročius turėsiu pakeisti gydantis šiuo metodu?
- Ar hormonų terapija paveiks mano galimybes turėti vaikų?
- Ar šis gydymas yra kompensuojamas?